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臨床重要應(yīng)用

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泌尿外科

應(yīng)用范圍

一、醫(yī)用膠用于包皮環(huán)切術(shù)

采用醫(yī)用膠閉合包皮環(huán)切術(shù)創(chuàng)口，具有愈合較好、創(chuàng)口美觀、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，患者滿意度高，特別適用于年齡較小的兒童。

應(yīng)用的必要性：

1、包皮環(huán)切術(shù)由于手術(shù)部位及功能比較特殊，患者對(duì)手術(shù)創(chuàng)口愈合效果、美觀程度等方面要求較高。

2、傳統(tǒng)針線縫合不僅會(huì)在創(chuàng)口地方會(huì)留下明顯瘢痕，甚至線眼可能會(huì)造成慢性炎性竇道，影響男性生殖健康。

3、此外，針線縫合會(huì)增加患者的疼痛度以及內(nèi)心的恐懼感，不利于手術(shù)的開(kāi)展。

手術(shù)方法：

1、常規(guī)椎管內(nèi)麻醉后，將包皮黏連進(jìn)行分離并且翻開(kāi)，除掉包皮垢，在包皮外板以及內(nèi)板均標(biāo)記下切口線。

2、環(huán)切包皮之后進(jìn)行徹底止血，使用小齒鑷由包皮創(chuàng)緣的背側(cè)中間開(kāi)始將包皮的內(nèi)外板進(jìn)行逐段地對(duì)合，沿切緣表面均勻涂抹醫(yī)用膠，使切緣上形成較薄的膠水層，待膠固化成膜以后，再對(duì)附近創(chuàng)緣進(jìn)行粘合，直至切緣全部粘合完畢。

3、術(shù)后均采用敷料將陰莖包裹。

二、醫(yī)用膠用于陰莖皮膚撕脫傷

三、醫(yī)用膠用于包皮系帶撕裂傷

四、醫(yī)用膠用于腎臟及腎上腺手術(shù)

腎實(shí)質(zhì)縫合后局部滲血………止血，減少尿外滲。

五、醫(yī)用膠用于腎癌根治術(shù)及腎上腺腫瘤切除術(shù)

腫瘤床……封閉止血，減少淋巴漏，腎及腎上腺周?chē)M織止血。

六、醫(yī)用膠用于膀胱全切術(shù)及膀胱憩室切除術(shù)

術(shù)后創(chuàng)面滲血的止血，封閉創(chuàng)面防止粘連。

七、醫(yī)用膠用于前列腺癌根治術(shù)

封閉腫瘤床減少淋巴漏，前列腺周?chē)M織止血。

八、醫(yī)用膠用于治療尿道下裂術(shù)后漏

九、醫(yī)用膠用于治療鞘膜積液

十、醫(yī)用膠用于治療腎囊腫

十一、醫(yī)用膠用于組織或材料縫合縫隙的封閉

十二、醫(yī)用膠用于治療尿道瘺

醫(yī)用膠治療尿道下裂術(shù)后漏的應(yīng)用

先天性尿道下裂是小兒泌尿外科的常見(jiàn)病。進(jìn)行尿道下裂手術(shù)之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)新建尿道漏尿，經(jīng)常要做多次手術(shù)修補(bǔ)，不但增加了患者痛苦，而且增加了手術(shù)治療的費(fèi)用。而醫(yī)用膠的應(yīng)用，能夠很好的預(yù)防了尿道下裂術(shù)后痞的發(fā)生。

操作方法

1、按照尿道下裂修補(bǔ)木的方法選擇手術(shù)切口、游離皮片，并安放導(dǎo)尿管；

2、把游離皮片做包繞導(dǎo)尿管的邊對(duì)邊皮內(nèi)縫合，使形成以皮膚表面為內(nèi) 腔的皮管與尿道下裂的口相銜接，從而形成修補(bǔ)后的新尿道；

3、再將切口兩側(cè)的皮膚間斷縫合，覆蓋手術(shù)創(chuàng)面；

4、待縫合完畢后，用干燥滅菌注射器或滴管，將醫(yī)用膠噴注或滴于縫合皮膚表面,用干紗布進(jìn)行蘸拭，預(yù)防術(shù)后尿液外滲外漏。

醫(yī)用膠治療腎囊腫的應(yīng)用

腎囊腫是腎臟的常見(jiàn)良性病變。傳統(tǒng)上一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且并發(fā)癥多，而選用醫(yī)用膠治療囊腫具有明顯的優(yōu)勢(shì)：它能夠迅速封閉囊腔，防止出血、囊液或者藥物外漏，治療效果良好，而且并發(fā)癥少。醫(yī)用膠在在治療腎囊腫中得到廣泛應(yīng)用。

醫(yī)用膠粘合速度快，粘結(jié)強(qiáng)度大，在治療腎囊腫中具有良好的止血、粘接組織的作用。把醫(yī)用膠注入囊腔后，可使囊壁迅速粘合，粘合后可形成保護(hù)膜，10 天自由可自行脫落，達(dá)到封閉囊腔、防止復(fù)發(fā)作用，從而提高了腎囊腫的治愈率。有報(bào)道醫(yī)用膠注射治療體表腱鞘囊腫，一次性注藥痊愈率達(dá)到89.6%，治療效果令人滿意。

注意事項(xiàng)：

第一，注膠時(shí)動(dòng)作要快而準(zhǔn)，用力適中，保證一次性完成注膠。

第二，要徹底抽凈囊液之后才能注入醫(yī)用膠，確保醫(yī)用膠的粘合性。

第三，手術(shù)中盡量減少穿刺囊腫的次數(shù)，最好做到一針穿刺，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。