神經(jīng)外科
應(yīng)用范圍
1、腦脊液漏的防治
用明膠海綿+肌肉滴涂福愛(ài)樂(lè)壓實(shí)，可以有效地防止腦脊液漏。
2、顱腦手術(shù)中的止血
用涂有福愛(ài)樂(lè)的明膠海綿壓迫均能止血。
3、處理術(shù)中血管斷裂
暫時(shí)夾閉裂口兩端,吸凈血液，用浸有福愛(ài)樂(lè)的肌膜敷貼于裂口處，10秒后松開(kāi)兩端。
4、處理創(chuàng)面滲血
椎旁靜脈叢如出血較多用明膠海綿壓迫止血后，再涂少許福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠。
5、輔助處理吻合血管
為防止吻合口狹窄,減少縫針，用骨膜包繞吻合處，滴1~2滴福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠。
6、填塞顱內(nèi)靜脈竇(矢狀竇.乙狀竇)閉塞竇腔:
鹽水紗布?jí)浩群?，滴福?ài)樂(lè)醫(yī)用膠的明膠海綿填塞止血。
7、用于腦血管病的治療
用薄的棉絲纖維涂福愛(ài)樂(lè)醫(yī)用膠包繞動(dòng)脈瘤,加固防出血。
8、經(jīng)鼻蝶入路垂體及顱咽管瘤切除后用于鞍底重建：
經(jīng)蝶手術(shù)后先用明膠海綿及脂肪將鞍內(nèi)空腔填充，再用明膠海綿半塊、后置小骨片，明膠海綿上涂醫(yī)用膠后將其連同小骨片粘合于鞍底開(kāi)口，將其封閉。
9、顱骨修補(bǔ)術(shù)：
將備好的硅橡膠顱骨成形片用7號(hào)絲線骨緣打孔固定3處，成形欠平整或牢靠之處，取明膠海綿，涂醫(yī)用膠膠后將修補(bǔ)材料與骨緣進(jìn)一步粘合、壓平。
10、游離骨瓣固定：
翼點(diǎn)入路顱內(nèi)腫瘤及血腫開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)中取游離骨瓣，術(shù)畢將骨瓣與骨緣7號(hào)絲線打孔固定1處即可，再用明膠海綿涂醫(yī)用膠后粘合固定數(shù)點(diǎn)。
11、顱骨粉碎性骨折修復(fù)：
術(shù)中將碎骨片粘合成形，再將成形片放回原處，用明膠海綿涂醫(yī)用膠后粘合固定。
12、腦脊液鼻漏經(jīng)蝶及經(jīng)顱漏口修補(bǔ)：
手術(shù)顯露漏口后，清除局部無(wú)活性組織，吸干腦脊液，用涂醫(yī)用膠的肌片或筋膜粘合修補(bǔ)漏口。
13、硬腦膜修復(fù)：
幕下開(kāi)顱術(shù)后需嚴(yán)密縫合硬腦膜者，將硬腦膜縫合要點(diǎn)處間斷縫合數(shù)針即可，取長(zhǎng)條肌片或筋膜涂膠后粘合于硬膜對(duì)合縫。有硬膜缺損及薄弱漏液之處取肌片及筋膜涂醫(yī)用膠后粘合修補(bǔ)或加厚。
14、顱底溝通瘤切除及視神經(jīng)減壓術(shù)后顱底重建、修復(fù)硬腦膜：
術(shù)畢需修補(bǔ)顱骨者，將骨片置缺損處，用涂膠的明膠海綿粘合固定。顱底硬腦膜無(wú)需縫合，吸除局部腦脊液，用涂膠的筋膜粘貼于硬膜切口或缺損處，周邊不得殘留縫隙。
15、顯微血管減壓術(shù)：粘吊固定血管
16、手術(shù)切口粘合
操作要點(diǎn)
1.吸凈/蘸干用膠部位的滲血、滲液，保證用膠部位潔凈；
2.用膠工具（如吸管、帶針注射器等）要無(wú)菌且干燥，避免膠液提前凝固；
3.精準(zhǔn)，少量用膠，避免過(guò)量用膠，多余的膠液用紗布快速蘸除；
4.保護(hù)正常器官、組織，避免誤粘；禁止用于神經(jīng)組織（如腦等神經(jīng)組織）;
5.膠液滴/涂動(dòng)作要快速，膠液涂抹要均勻；
6.用于粘合切口皮緣時(shí)，膠液必須滴在皮膚表面，禁止滴于切口內(nèi)；
7.用于骨塊、骨填充物固定時(shí)，禁止滴涂于骨塊斷面，先復(fù)位，再少量點(diǎn)狀滴涂縫隙表面處。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡醫(yī)用膠修補(bǔ)腦脊液鼻漏
1、篩竇腦脊液鼻漏首先咬除漏口周?chē)鷼夥恐梁Y骨水平板，暴露部分硬腦膜，用耳科小刮匙輕輕搔刮漏口周?chē)つ?.5~2.0mm處，使之成為一新鮮創(chuàng)面，便于耳膠粘合。
2、蝶竇腦脊液鼻漏采用鼻中隔蝶竇人路蝶竇探查術(shù)，開(kāi)放蝶竇前壁，咬除竇間隔，切除竇腔內(nèi)黏膜，電凝止血，30 ° 、70 °鼻內(nèi)鏡直視下探查蝶竇漏口部位。
3、額竇腦脊液鼻漏為額竇開(kāi)放性損傷患者，清除前壁粉碎性骨質(zhì)后，70 °鼻內(nèi)鏡下探查額竇漏口部位。
4、將醫(yī)用膠滴注在漏口周?chē)?，以搗碎的肌肉填塞漏口處，外壓筋膜，在筋膜表面再次注入醫(yī)用膠，使其完全與周?chē)M織粘合固定。
操作要點(diǎn)
1、顱腦外傷腦脊液漏常發(fā)生于顱底骨折患者，特別是嚴(yán)重的粉碎性顱底骨折。
2、小心清除游離碎骨片，將移位骨折片盡可能復(fù)位后，用醫(yī)用膠固定，然后取自體筋膜或肌片覆蓋顱底，再涂抹醫(yī)用膠一次。對(duì)于骨折缺損較大者，需取自體顱骨骨屑充填缺損處再用醫(yī)用膠固定。
3、顱底重建時(shí)材料選擇方便，為自身碎骨片或骨屑，無(wú)需鈦網(wǎng)片等人工材料，可減少異物排斥反應(yīng)，而且粘合牢固，不易脫落，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便。
4、顱底硬腦膜漏口的修補(bǔ)縫合多較困難，耗時(shí)費(fèi)力，手術(shù)難度大，醫(yī)用膠使用方便，能部分或完全代替縫合，降低縫合密度，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)難度，硬膜破口較大者，只需稍加縫合縮小破口，再采用醫(yī)用膠修補(bǔ)，效果滿意。
5、醫(yī)用膠為高性能粘合劑，可直接作用于不同組織，且價(jià)格低廉，加上修補(bǔ)時(shí)多取自體組織粘合，可降低治療費(fèi)用。
6、使用醫(yī)用膠前應(yīng)熟知其使用方法，操作時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)野活動(dòng)性出血部位徹底止血，紗布蘸干創(chuàng)面，用紗布?jí)|隔離創(chuàng)面周?chē)M織，創(chuàng)面每1cm滴l~2滴膠液，用干燥鑷子或血管鉗均勻涂抹，涂抹時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速，涂膠后稍加壓5~10s，15s后即形成固化膜。切勿滴膠過(guò)多，以免形成厚膠層影響其效果及造成過(guò)多異物存留顱底。
顯微血管減壓術(shù)：粘吊固定血管
1、簡(jiǎn)化手術(shù)操作；
2、節(jié)省手術(shù)時(shí)間；
3、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；
4、血管粘吊技術(shù)不但在面神經(jīng)減壓中得到了廣泛應(yīng)用，而且在三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的減壓術(shù)中同樣取得了良好效果。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1、最常用的方法是將血管固定在硬膜上；
2、首先根據(jù)血管走向選好適合粘吊血管的硬膜裸露區(qū)，吸干周?chē)哪X脊液，電灼硬膜使其變得粗燥，將血管袢抬起并緊密接觸硬膜裸露區(qū)，點(diǎn)膠固定待其固化即可；
3、當(dāng)責(zé)任血管袢較長(zhǎng)、分支少、壓力小時(shí)，墊棉植入以后，易發(fā)生滑脫而導(dǎo)致手術(shù)失敗，此時(shí)可用醫(yī)用膠將墊棉和血管進(jìn)行粘合，有效杜絕了墊棉的滑脫。
4、控制醫(yī)用膠使用量，避免過(guò)多醫(yī)用膠誤粘周?chē)M織；
5、建議使用1ml注射器及長(zhǎng)針頭便于手術(shù)操作；
“粘吊法” 的特點(diǎn)：
1、“粘吊法”，即將血管直接粘在周?chē)M織上進(jìn)行血管固定。
2、此方法僅需要狹小的縫隙就可完成，操作過(guò)程中血管走行變化一目了然，可有效避免血管過(guò)度彎曲甚至打折引起的并發(fā)癥。
3、另一個(gè)特點(diǎn)是粘吊位置及方法靈活多變，固定物不僅局限于硬膜，其他組織如周?chē)鷦?dòng)、靜脈甚至責(zé)任血管自身都有可能成為絕佳的固定物，為神經(jīng)根部的充分減壓提供了最為廣泛的途徑，在取得確切固定效果的同時(shí)，大大降低了手術(shù)難度。
醫(yī)用膠使用方法
醫(yī)用膠粘合切口/傷口使用說(shuō)明
1. 皮下縫合
手術(shù)切口和深入皮下的傷口（深度在0.5cm及0.5cm以上）
徹底清創(chuàng)止血，皮下有效減張縫合，新鮮，清潔，無(wú)張力淺表小傷口可無(wú)需針線縫合，直接涂抹FAL醫(yī)用膠粘合。
2. 膠瓶打開(kāi)
安瓿瓶尖端朝上，用手或工具掰開(kāi)安瓿瓶的頸部。
注意保護(hù)手指，避免玻璃劃傷；保護(hù)眼睛，避免膠液濺入眼睛。
3. 吸取膠液
用無(wú)菌吸管或者注射器吸取適量膠液。
保證無(wú)菌吸管與無(wú)菌注射器等用膠工具是干燥的，避免接觸水或者其它液體。
4. 清潔皮膚
用牙鑷夾持切口/傷口皮緣，皮膚表面滲血/血跡擦拭干凈。
滴涂膠液粘合切口/傷口皮緣之前，務(wù)必保證皮膚表面清潔和干燥。
5. 滴涂膠液
夾持長(zhǎng)度約2~3cm的切口/傷口，皮緣線兩側(cè)各滴1滴膠液。
切口/傷口皮緣必須對(duì)合嚴(yán)密，用無(wú)菌吸管端部或涂膠棒沿著皮緣線快速涂抹膠液，保持對(duì)合狀態(tài)5~10秒左右。
6. 分段涂膠
長(zhǎng)度在3cm以上的切口/傷口應(yīng)分段操作，2~3cm為一段。
均勻涂抹膠液，禁止反復(fù)涂膠 ，膠膜寬度約3cm，避免膠液進(jìn)入皮內(nèi)，避免手套/鑷子粘住皮膚，膠膜完全干燥后表面可覆蓋敷料保護(hù)，忌抓撓傷口皮膚。
愛(ài)心提醒
使用前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；
本品禁止用于皮下粘合及止血；
感染的傷口、污染的傷口禁止使用本品；
本品為一次性使用，禁止重復(fù)使用，避免交叉感染；
使用本品后可無(wú)需換藥，避免用棉球反復(fù)擦拭消毒膠膜。
