普外科
應(yīng)用圖例
應(yīng)用范圍
1、各類(lèi)外科手術(shù)切口接近皮膚表面邊緣的粘合封閉，包括微創(chuàng)介入手術(shù)穿刺的粘合封閉，完全清創(chuàng)后創(chuàng)口的粘合封閉，不可用于皮膚亞表層的閉合。
2、各類(lèi)外科手術(shù)中，體內(nèi)直視下或腔鏡下組織、器官創(chuàng)面滲血的止血、封閉，減少術(shù)后并發(fā)癥,如: 肝膽手術(shù)中創(chuàng)面的封閉、止血；胃大部切除術(shù)胃空腸吻合口縫合縫隙的封閉，防止吻合口漏，預(yù)防粘連；各種竇道、瘺道的封閉。
物理性封閉、止血，不受機(jī)體凝血機(jī)制影響；
適用彌漫性滲血?jiǎng)?chuàng)面，良好的創(chuàng)面封閉效果；
能有效防止?jié)B血滲液，減少術(shù)后液體引流量。
醫(yī)用膠使用方法
創(chuàng)面封閉止血噴膠使用說(shuō)明
開(kāi)放術(shù)式使用說(shuō)明
1、適用于開(kāi)放術(shù)式實(shí)質(zhì)臟器彌漫性滲血的手術(shù)創(chuàng)面的封閉、止血；
2、選用1.0ml/支噴涂型或1.5ml / 支噴涂型；
3、打開(kāi)FAL產(chǎn)品包裝，取出安瓿瓶、和噴膠工具，折斷安瓿瓶后用無(wú)菌吸管或者無(wú)菌注射器抽取醫(yī)用膠 ， 然后把膠液滴在噴膠瓶里并擰緊轉(zhuǎn)臂噴霧泵 ； 按壓轉(zhuǎn)臂噴霧泵3~5次左右，排出管道空氣，待有膠液噴出即可（試噴時(shí)注意噴頭方向 ， 避免誤噴） ， 然后放置一旁備用 ； 膠液也可留于無(wú)菌吸管吸管內(nèi)用于滴涂；
4、按照常規(guī)方法進(jìn)行外科止血，明顯的出血點(diǎn)和較大血管必須先電凝或結(jié)扎，然后用紗布?jí)|隔絕創(chuàng)面周?chē)鞴?、 組織 ， 充分暴露滲血?jiǎng)?chuàng)面 ；
5、用紗布吸凈創(chuàng)面的滲血滲液，使創(chuàng)面暫時(shí)處于相對(duì)潔凈時(shí)快速按壓轉(zhuǎn)臂噴霧泵將膠液呈霧狀噴于創(chuàng)面；
6、同一創(chuàng)面部位噴膠1~2次為宜 ， 噴頭距離創(chuàng)面3cm~10cm ， 噴膠1次有效封閉面積約6~30cm2，噴膠量約0.15ml；
7、膠液需呈霧狀噴于創(chuàng)面 ， 形成均勻膠膜 ， 膠液于2~6秒左右聚合固化成膠膜 ， 對(duì)器官、組織創(chuàng)面進(jìn)行封閉達(dá)到止血防滲的效果；
8、當(dāng)創(chuàng)面（如吻合口等）需要封閉防漏時(shí)，需先用紗布吸凈創(chuàng)面滲血和滲液，然后將膠液店主滴涂與創(chuàng)面、吻合口縫合縫隙處，再將預(yù)先準(zhǔn)備好的韌帶、筋膜、大網(wǎng)膜等組織快速覆蓋于創(chuàng)面處；
9、注意膠液的完全固化的時(shí)間，待膠液完全聚合固化且無(wú)粘接性后再進(jìn)行下一步操作。
腔鏡術(shù)式使用說(shuō)明
1、適用于腔鏡術(shù)式實(shí)質(zhì)臟器彌漫性滲血的手術(shù)創(chuàng)面的封閉、止血；
2、選用1.0ml / 支腔鏡型 或 1.5ml / 支腔鏡型；
3、膠液準(zhǔn)備、創(chuàng)面處理、噴膠操作及噴膠量同開(kāi)放術(shù)式噴膠使用說(shuō)明3項(xiàng)~8項(xiàng)；
4、噴膠前，注意用適量硅油或凡士林等醫(yī)用油性物質(zhì)涂抹于腔鏡鏡頭 、 鏡身和腔鏡鉗頭端 ， 以保護(hù)器械防止膠液粘于器械上；
5、噴膠前，確定轉(zhuǎn)臂噴霧泵裝置的各連接部件連接牢固；
6、噴膠時(shí)，噴頭可用腔鏡鉗夾持，以確定噴膠方向（噴頭對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面）和距離，避免誤噴；
7、噴膠時(shí)，需快速按壓噴霧泵，使膠液呈霧狀噴于創(chuàng)面，以形成均勻膠膜達(dá)到良好的封閉效果；
8、噴膠時(shí)，將腔鏡鏡頭適當(dāng)回撤，避免膠液噴于鏡頭和鏡身上，以保護(hù)器械；
9、噴膠時(shí)，注意噴頭不要接觸血液、組織、其它液體，避免噴孔因膠液固化而堵塞；
10、噴膠時(shí)，注意避免同一創(chuàng)面過(guò)量噴膠，膠液過(guò)量時(shí)，需快速用紗布蘸拭多余的膠液，如果膠液聚集固化形成膠塊時(shí)，需將膠塊剝離取出；
11、噴膠后，應(yīng)將腔鏡轉(zhuǎn)臂噴霧導(dǎo)管連同穿刺套管一起同步抽出或?qū)姽茴^部殘漏的膠液觸碰創(chuàng)面令膠液固化后抽出噴膠導(dǎo)管；
12、創(chuàng)面需放置引流管時(shí)，注意待膠液完全固化后無(wú)粘結(jié)性后再放置引流管或放置引流管的位置避免噴膠，避免引流管與組織互粘而造成術(shù)后拔管困難。
醫(yī)用膠粘合切口/傷口使用說(shuō)明
1. 皮下縫合
手術(shù)切口和深入皮下的傷口（深度在0.5cm及0.5cm以上）
徹底清創(chuàng)止血，皮下有效減張縫合，新鮮，清潔，無(wú)張力淺表小傷口可無(wú)需針線縫合，直接涂抹FAL醫(yī)用膠粘合。
2. 膠瓶打開(kāi)
安瓿瓶尖端朝上，用手或工具掰開(kāi)安瓿瓶的頸部。
注意保護(hù)手指，避免玻璃劃傷；保護(hù)眼睛，避免膠液濺入眼睛。
3. 吸取膠液
用無(wú)菌吸管或者注射器吸取適量膠液。
保證無(wú)菌吸管與無(wú)菌注射器等用膠工具是干燥的，避免接觸水或者其它液體。
4. 清潔皮膚
用牙鑷夾持切口/傷口皮緣，皮膚表面滲血/血跡擦拭干凈。
滴涂膠液粘合切口/傷口皮緣之前，務(wù)必保證皮膚表面清潔和干燥。
5. 滴涂膠液
夾持長(zhǎng)度約2~3cm的切口/傷口，皮緣線兩側(cè)各滴1滴膠液。
切口/傷口皮緣必須對(duì)合嚴(yán)密，用無(wú)菌吸管端部或涂膠棒沿著皮緣線快速涂抹膠液，保持對(duì)合狀態(tài)5~10秒左右。
6. 分段涂膠
長(zhǎng)度在3cm以上的切口/傷口應(yīng)分段操作，2~3cm為一段。
均勻涂抹膠液，禁止反復(fù)涂膠 ，膠膜寬度約3cm，避免膠液進(jìn)入皮內(nèi)，避免手套/鑷子粘住皮膚，膠膜完全干燥后表面可覆蓋敷料保護(hù)，忌抓撓傷口皮膚。
愛(ài)心提醒
使用前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；
本品禁止用于皮下粘合及止血；
感染的傷口、污染的傷口禁止使用本品；
本品為一次性使用，禁止重復(fù)使用，避免交叉感染；
使用本品后可無(wú)需換藥，避免用棉球反復(fù)擦拭消毒膠膜。
